植體系統的選擇，除了設計與規格，更需要回到長期臨床結果、併發症處理與實際操作感受。賴柏睿醫師整理多年使用 BioHorizons 植體的經驗，分享 Laser-Lok®、3.0 mm 植體與 Tapered Pro 系列在臨床上的觀察。
在植體的選擇上，我比較重視實際臨床結果。除了長期穩定性，也會評估併發症發生時，是否能在臨床上有效處理。
賴柏睿 醫師
賴柏睿醫師學經歷
- 國立臺灣大學牙醫學系學士
- 衛生福利部苗栗醫院牙科部主治醫師
- TAOi 台灣植牙醫學會植牙專科醫師
- TADIA 社團法人台灣植牙聯盟醫學會
- 英才牙醫診所院長
植體功能要求與選擇標準
對賴醫師而言，產品設計是否能轉化為可預期的臨床結果，是選擇植體系統的重要依據。評估時主要關注以下四點：
- 長期軟硬組織高度的維持效果
- 併發症發生的位置與處理難易度
- 手術操作的簡易性與流暢度
- 二階各式套件的選擇與設計
其中，手術操作與二階套件設計對臨床使用尤其重要。設計越便利、精準，越有助於醫師依治療計畫完成操作。
從接觸到長期使用的八年臨床經驗
2009 至 2012 年間，是賴醫師開始系統性學習植牙的階段，初期主要沿用診所既有的植體系統。2012 年底首次接觸 BioHorizons，Laser-Lok® 技術讓他留下深刻印象。2013 年獨立執業後，BioHorizons 約占其植牙使用量的七成，逐步成為主要使用系統。
| 時間 | 臨床使用紀錄 |
|---|---|
| 2009–2012 年 | 使用 Straumann、Ankylos、MegaGen 及 IDEOSS |
| 2012 年 12 月 | 首次使用 BioHorizons Tapered Internal Implant 搭配 Laser-Lok® |
| 2013 年起 | 主要使用 BioHorizons 及 Dentium |
| 截至 2021 年 10 月 | 累積使用 BioHorizons 植體 590 支，其中失敗 7 支 |
| 分享前近兩年 | BioHorizons 植體使用量持續增加，累積約 91 支 |
BioHorizons 植體設計的臨床觀察
Laser-Lok® 與軟硬組織整合
在討論 platform switch 時，常會關注邊緣骨形態與軟組織水平厚度。依賴醫師的觀察，Laser-Lok® 也能在這個議題中提供另一個臨床思考方向，原廠亦有軟組織整合相關文獻可供參考。
Laser-Lok® 可依植入深度與骨脊斜坡狀況，讓不同區域分別面對骨或軟組織。賴醫師表示，這使植入深度能有較靈活的微調空間；依其個人使用經驗，牙肉附著表現也優於一般表面處理。
植體周圍組織的長期觀察
賴醫師特別提到 Soft Tissue Integration。依其八年使用經驗，印象中未遇到因植體周圍炎造成的相關併發症。這是個人臨床經驗整理，仍應依患者條件、清潔維護與治療計畫個別評估。
咬合受力問題與併發症處理
依賴醫師使用 BioHorizons 的經驗，當植體承受不當咬合力量時，問題主要集中於螺絲鬆動或支台齒頸部斷裂，其中以螺絲鬆動較常見。若發生鬆動，通常可重新鎖緊或更換螺絲，再配合咬合調整處理。
在累積使用 500 多支 BioHorizons 植體的期間，賴醫師表示未遇到螺絲斷裂案例。其整體觀察是，曾遇到的併發症多位於臨床上相對容易處理的位置，這也是選擇植體系統時的重要考量。
3.0 mm 直徑植體的前牙應用
BioHorizons 提供 3.0 mm 直徑植體。賴醫師會將其應用於側門牙、下顎前牙，以及近遠心空間較有限的部分小臼齒區域，為前牙及窄牙位提供更多治療選擇。
Tapered Pro 的自攻性、初期穩定度與頸部設計
新款 Tapered Pro 植體 延續 Laser-Lok® 專利技術，並加入 Platform Switch 設計。賴醫師在臨床上感受最明顯的變化，是自攻性與初期穩定度的提升。以即拔即種案例為例，即使只有約 2–3 mm 螺紋能有效咬合骨質，仍可取得良好的初期穩定度，植入操作也較為流暢。
Tapered Pro 的植體頸部採內縮設計，目的在於減少植入時對皮質骨的影響。賴醫師認為，這項設計有助於保留更多皮質骨，也使整體設計理念更接近 Zero Bone Loss 所關注的組織維持方向。
本文依賴柏睿醫師提供的臨床分享整理，內容反映個人使用經驗。實際植體選擇與治療方式仍需由牙醫師依患者狀況評估。