BioHorizons Tapered Pro
植體臨床案例｜賴柏睿醫師

植體系統的選擇，除了設計與規格，更需要回到長期臨床結果、併發症處理與實際操作感受。賴柏睿醫師整理多年使用 BioHorizons 植體的經驗，分享 Laser-Lok®、3.0 mm 植體與 Tapered Pro 系列在臨床上的觀察。

植體功能要求與選擇標準

對賴醫師而言，產品設計是否能轉化為可預期的臨床結果，是選擇植體系統的重要依據。評估時主要關注以下四點：

1. 長期軟硬組織高度的維持效果
2. 併發症發生的位置與處理難易度
3. 手術操作的簡易性與流暢度
4. 二階各式套件的選擇與設計

其中，手術操作與二階套件設計對臨床使用尤其重要。設計越便利、精準，越有助於醫師依治療計畫完成操作。

從接觸到長期使用的八年臨床經驗

約在2009至2012年間，是我開始系統性學習植牙的階段，當時追隨兩位國內知名的植牙醫師腳步前進，也因此報名了他們的大師植牙講座課程。而初期臨床植體選擇，主要都依診所既有的系統為主。

　　於2012年底開始，我第一次接觸到BioHorizons。當時對 Laser-Lok® 技術留下了深刻的印象，也因此萌生了選擇嘗試 BioHorizons 的想法。直到2013年進入獨立執業階段後，選用BioHorizons 佔比為我的植牙總量的七成，至今已成為我臨床選擇的首選系統。

近八年的臨床使用數據：

• 2009-2012年：使用 Straumann、Ankylos、MegaGen 及 IDEOSS。
• 2012年12月：首次使用 BioHorizons Tapered Internal Implant 搭配 Laser-Lok®。
• 2013年起：主要使用 BioHorizons 及 Dentium。
• 截至2021年10月：累積使用 BioHorizons 植體590支，其中 Failure 7支。
• 近兩年：BioHorizons 植體使用量持續增加，累積約91支。

BioHorizons 植體設計的臨床觀察

Laser-Lok® 與軟硬組織整合

在介紹 Tapered Pro 之前，先了解一下 BioHorizons 植體本身優勢。我相信各位醫師在各大演講中，應該不時都會聽到 Laser-Lok® 被提及。通常我們在講platform switch 的時候，可以維持 Marginal Form 的高度，增加軟組織水平厚度。

　　有趣的是， Laser-Lok® 也會在這裡被提及，因為它也會達到跟platform switch類似的結果。 原廠在軟組織 Integration 這部分文獻數據也有許多可參考。

　　Laser-Lok® 部份可以同時用於軟、硬組織，所以在常見的斜坡bone level case其實是還蠻方便，我們可以控制哪一邊沒入多少、哪一邊是可以露出一些。讓 Laser-Lok® 露出部位給軟組織附著結合，所以在種植深度上可以靈活地微調，這是我覺得在操作上最方便的特色。

　　以我自己的經驗來說，其實 Laser-Lok® 我覺得它還是比較喜歡親附牙肉，所以如果一開始就種齊平的話，最後bone level較大機率落在 Laser-Lok® 的中間左右。牙肉的結合也會比一般表面處理有更好的結合，這是我個人使用上的結論。

植體周圍組織的長期觀察

這邊要特別提到Soft Tissue Integration。我不能說 Laser-Lok® 就一定這麼棒，但至少在我這八年的使用經驗中，印象中並沒有遇到因植體周圍炎所造成的併發症相關問題。

咬合受力問題與併發症處理

在選擇植體品牌時，其實很難單從產品資訊來判斷未來可能遇到哪些併發症，以及這些併發問題通常會發生在哪個部位。以我使用 BioHorizons 的經驗來看，當植體受到不當的咬合力量時，真正會發生問題主要集中於兩個部份：螺絲鬆脫或支台齒頸部斷裂。其中螺絲鬆動是比較常見的情況。雖然我不完全排除螺絲斷的可能性，但在過去八年，累積使用500多支 BioHorizons 植體的經驗中，我並沒有遇過螺絲斷裂的案例。

如果有發生鬆動，通常重新鎖緊或更換螺絲，再配合重新調整咬合即可解決。

　　整體而言，我在 BioHorizons 上遇到的併發症，大多屬於臨床上相對容易處理的問題，且沒有發生在難以處理的位置，這也是我在選擇BioHorizons植體時相當重視的一點。

3.0 mm 直徑植體的前牙應用

BioHorizons 提供 3.0mm 直徑的植體，臨床時應用於前牙區可說是相當實用。

　　我會將 3.0 mm 植體廣泛應用於側門牙或下顎前牙，以及部份空間較為狹窄的小臼齒區域。這裡所指的「窄」，主要是指近遠心方向空間較為有限的情況。整體臨床操作並沒有遇到太大問題，也提供了前牙區及窄牙位情況更多的治療選擇。

Tapered Pro 的自攻性、初期穩定度與頸部設計

首先，除了延續 BioHorizons 經典的 Laser-Lok® 專利技術，更新增了 Platform Switch 設計。其中，讓我在臨床使用感受最明顯的，是新系列在自攻性及初期穩定度的提升。以即拔即種案例來說，儘管在植體僅有短短約 2-3 mm 螺紋能有效咬合骨質的情況，仍能展現良好的初期穩定度。且實際植入過程的操作手感手感與順暢度，也十分令人驚豔。

　　此外，新系列在植體頸部做了內縮設計。相信許多臨床醫師都有以下經驗：打完 Counter Sink Drill 後，珍貴的 Cortical Bone 似乎也隨之少了一圈。Tapered Pro 經過優化後的頸部內縮設計，有助於在植入過程保留更多 Cortical Bone，這也是我個人相當喜歡的設計之一。

　　以我個人的臨床使用經驗來看，BioHorizons Tapered Pro 的整體設計理念，似乎又更接近 Zero Bone Loss（Tomas Linkevicius 著）的理念。對我而言，從植體設計到實際臨床操作，都展現出令人安心的使用感受。

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本文依賴柏睿醫師提供的臨床分享整理，內容反映個人使用經驗。實際植體選擇與治療方式仍需由牙醫師依患者狀況評估。